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中医学知识:白虎汤知识点

来源:中公河北卫生人才网 时间:2019-08-04 13:33:34

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首先提到白虎汤,很多同学都能马上想到“四大”,即:大热,大汗,大渴,脉洪大,不夸张的说,基本上在考试中看到这“四大”症状,就可以选择白虎汤无疑了,但这个方剂还隐藏着其他考点,我们仔细说一说。

白虎汤,最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书,中医认为“白虎”为西方金神,对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名,比喻本方的解热作用迅速,就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样,一扫炎暑湿热之气。既然白虎汤清热之力如此强大,那用来治疗外感温热病气分热盛证肯定是再合适不过的,此时温热病邪内入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,表现出阳热亢盛的里热证候,并且营阴还未受损,所以可以把石膏这样大寒的药物来作为君药。但是大寒之品必然容易伤及中焦脾阳,而且病人本身汗出过多,也难免伤津,于是方中出现了知母、甘草两味药,一方面知母可以辅助石膏清气分热,另一方面知母甘草合用可以益胃生津,还能防止大寒伤中;加上粳米也能起到益胃生津的作用。如此我们就能理解,书上所说的辛甘大寒与苦寒滋润相伍,清热而不伤阴,这里的“辛甘大寒”指的是石膏,“苦寒滋润”就是指知母;而又少佐甘温之品,以和中护胃,使寒不伤正,且有益胃生津之效,这句话中“甘温之品”就是在说甘草和粳米。题目就会出现白虎汤的配伍特点是什么这样的考题,答案就在前面的两句话当中。

我们常说的“气分热盛”实际是在卫气营血辨证这个范围内,但在六经辨证中,白虎汤也出现过,治疗的是阳明经证,如果说白虎汤能治疗阳明经证或者阳明热盛证也是正确的,大家要知道。另外有一个证型与本证名称类似,叫做阳明腑实证,注意这两者是完全不同的。阳明经证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候,代表方剂就是白虎汤、白虎加人参汤。阳明病实证指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候,它的代表方剂是承气汤系列,比如最经典的大承气汤。两证的临床表现主要区别在于燥屎内结,另外大承气汤也不属于清热剂,而是泻下剂。最后我们通过一道例题加深印象。

【例题】

1.能治疗阳明经热证的方剂是()

2.能治疗阳明腑实证的方剂是():

A.银翘散

B.白虎汤

C.清营汤

D.大承气汤

E.葛根芩连汤

【答案】1.B,2.D。解析:白虎汤治疗阳明经热证,阳明腑实证应用攻下之大承气汤。银翘散治疗温病初期,清营汤治疗热入营分证,葛根芩连汤治疗以里实为主,兼有表邪的证型。

以上就是白虎汤知识点,预祝大家考试顺利。

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