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临床医学专业知识:脑出血的治疗

来源:中公河北卫生人才网 时间:2019-12-21 17:33:49

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神经系统的脑出血知识点是咱们临床医学考试中考查的重点,更是考查的难点,考点非常复杂,记忆起来较为困难,中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析,方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。下面我们来看一道考察脑出血。再展开讲我们脑出血的治疗

1.【单选题】脑出血急性期首先应采取的处理措施是:

A.快速静脉滴注地塞米松10mg

B.利血平降血压

C.降低颅内压

D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫

E.若CT示出血量达到5ml时,手术治疗

1.【参考答案】C

1.内科治疗

(1)一般治疗:卧床休息2~4周,避免颅内压升高,如适当镇静,保持排便通畅,避免情绪激动和血压升高。有消化道出血者禁食24~48小时,必要时进行胃肠减压。维持水电解质平衡,预防和控制感染。

(2)降低颅内压:降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,但不宜使用激素。

(3)调整血压:脑出血患者血压升高可增加再出血的风险。调整血压时应注意患者的年龄、是否有高血压病史、是否有颅内压增高、出血原因和发病时间等情况。

如患者收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg,应持续降压药物静脉滴入。患者收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg,应根据颅内压监测情况,持续或间断降压药物静脉滴入,保证脑灌注压>60~80mmHg。

降压的目标为160/90mmHg以下,或平均动脉压在110mmHg以下。

降压过程中,应注意密切监测血压,降压速度不宜过快。

脑出血恢复期,应尽量将血压降至正常范围内。

(4)止血治疗:常用的止血药物包括氨基己酸、氨甲苯酸等,但此类药物对高血压动脉硬化出血作用不大。如患者有凝血功能障碍者,应针对性的使用止血药物,如因肝素治疗而并发的脑出血,可使用鱼精蛋白治疗。因华法林治疗并发的脑出血,可使用维生素K1治疗。

(5)亚低温治疗:是脑出血的辅助治疗手段。

(6)其他:对症治疗。如维持体温正常、水电解质平衡等。

2.外科治疗

(1)手术方法:常用的手术方法有脑室穿刺引流、钻孔血肿抽吸术、去骨瓣减压术等。

(2)手术时间:应在发病早期内进行,多在发病后6~24小时内进行。

(3)手术适应证:采用手术治疗应考虑患者的出血部位、出血量、出血原因及患者的年龄及临床表现。


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