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临床医学专业知识:呼吸衰竭知识点总结

来源:中公河北卫生人才网 时间:2019-12-21 17:33:25

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呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。在内科学的考试中,其中如何诊断患者为呼吸衰竭并进行判断分型是事业单位考试中内科学较为重要的考点,在考试中同学们有时难以鉴别,为此,中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是:

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散性功能障碍

D.肺内分流

E.耗氧量增加

1.【参考答案】A。【中公解析】:II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,特点是低氧血症同时伴有高碳酸血症。支气管哮喘患者由于气道炎症、气道高反应性、气道重塑等原因使肺部气道狭窄、痉挛形成阻塞性通气功能障碍,导致肺泡通气量下降(A对)是造成II型呼吸衰竭的主要机制。通气/血流比例失衡(B错)通常仅导致低氧血症,而无CO2潴留,一般属于I型呼吸衰竭的发生机制。弥散性功能障碍(C错)主要是气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,常以低氧血症为主,也属于I型呼吸衰竭的发生机制。肺内分流(D错)主要是肺内静脉血未经氧和充分直接流入肺静脉,属于通气/血流比例失衡的特例,同样属于I型呼吸衰竭的发生机制。耗氧量增加(E错)常见于运动增加的情况。

由此可见,这道题目的考点就是呼吸衰竭不同类型的特点。接下来,我们就一起来看一下呼吸衰竭不同类型的特点的考试要点:

分类(按血气分析结果)

  Ⅰ型呼衰 Ⅱ型呼衰
定义 缺氧而无 CO2潴留 缺氧而伴有CO2潴留
血气结果 PaO2<60mmHg,PaCO2正常或下降 PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
原因 肺换气功能障碍 肺通气功能障碍(肺泡通气不足)
常见疾病 间质性肺疾病、急性肺栓塞、严重肺部感染(ARDS等) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

掌握好以上内容知识点,同学们就可以很好地做对此类题目了。


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