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临床医学专业知识:常见急性白血病细胞化学鉴别

来源:中公河北卫生人才网 时间:2019-12-21 17:15:17

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血液系统疾病是是临床常见疾病,其中比较难的内容就是急性白血病细胞化学鉴别,关于这个部分的重要考点,中公教育的医疗专家讲师为大家进行了汇总,希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】下列哪种疾病细胞中可以看见Auer小体( )。

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.缺铁性贫血

E.急性粒细胞白血病

1.【参考答案】E

可以看出,这道题目的考点就是急性白血病细胞化学鉴别。接下来,我们就一起来看一下这个部分的考点。

  急淋(ALL) 急粒(AML) 急单(M5)
过氧化物酶 阴性 分化差的原始细胞呈阴性;分化好的原始细胞呈阳性 阴性或弱阳性(不会出现强阳性
糖原染色(PAS) 强阳性,成块或粗颗粒状 阴性或弱阳性,弥漫性淡红色或细颗粒状 阴性或弱阳性,弥漫性淡红色或细颗粒状
非特异性酯酶(NSE) 阴性 阴性或阳性,不被氟化钠抑制 (强)阳性,可被氟化钠抑制
碱性磷酸酶(NAP) 增加 减少或阴性 正常或增加
Auer小体(棒状小体) 阴性 阳性 阳性

 

记忆技巧

(1)Auer小体(棒状小体)阳性见于急非淋(急粒、急单),急淋为阴性—记忆为“单盒奥利(粒)奥”。

(2)急粒各型对过氧化物酶染色的反应并不一致,分化差的原始细胞呈阴性反应,分化好的原始细胞呈阳性反应。

(3)过氧化物酶染色:急淋呈阴性,急单呈阴性或弱阳性,急性早幼粒细胞白血病(M3)呈强阳性。

(4)急性早幼粒细胞镜下特征:胞浆内含有较多粗大颗粒,易于识别。

(5)急性早幼粒细胞白血病(M3)的诊断题眼:胞浆内含有较多粗大颗粒+过氧化物酶染色强阳性。

(6)M3型AML过氧化物酶染色呈强阳性,急淋糖原染色呈强阳性—记忆为“郭三放羊,小玲吃糖”。

(7)记住关键点:过氧化物酶染色强阳性=M3,糖原染色强阳性=急淋,非特异性酯酶强阳性=急单。


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